Fyll i informationen på följande sidor för att anmäla dig som stipendiat till Berzeliusdagarna 2024! Berzeliusdagarna 2024 - Stipendiater Information om dig Stipendienummer * Här anger du det stipendienummer som står angivet på det "STIPENDIEBREV" som du har fått av din lärare. Förnamn * Efternamn * Adress * Ange den adress till vilken du vill att "papperspost" med information ska skickas. c/o, gatuadress, box etc. Postnummer * Postort * Land * Ändra om du bor i ett annat land än Sverige Ditt mobilnummer * Tex: 073-345 67 89 (använd bindestreck -). Tex: 073-3456789 (använd bindestreck -). Om du har ett norskt eller finskt mobilnummer, vänligen inkludera landskoden (47 för Norge, 358 för Finland) Din e-postadress * Dubbelkolla att du har stavat mejladressen korrekt! Ange en e-postadress du använder regelbundet så att du inte missar någon viktig information. Nära anhörigs NAMN * Ange namn på den du vill att vi kontaktar om något händer dig. Nära anhörigs MOBIL * Ange mobilnummer till den du vill att vi kontaktar om något händer dig. Tex: 073-3456789 (använd bindestreck -). Om det är ett norskt eller finskt mobilnummer, vänligen inkludera landskoden (47 för Norge, 358 för Finland) Specialkost (Allergier/religiöst eller ideologiskt kostval) Det är viktigt att du anger eventuella matallergier eller religiösa/ideologiska kostval redan vid anmälan, så att restaurangen kan förbereda specialkost. Skriv kortfattat. Din ålder den 31 januari 2024 * 16 år 17 år 18 år 19 år 20 år 21 år 22 år 23 år 24 år 25 år eller äldre Skola Ange skolan exakt som den står angiven i ditt "STIPENDIEBREV". If you are human, leave this field blank.